男人癫痫，这些问题你有关注吗？

一名 25 岁的男性哮喘症状出发哮喘专科门诊就诊，五年前病症为哮喘，现在服一种抗哮喘用药（anti-epileptic drugs，AEDs）哮喘没只不过压制。结婚两年，她不想更进一步流产，向内科医生咨询外科手术、意外哺乳具体提醒事项。如果是您，就会有何决定呢？

1. 男性哮喘症状如何外科手术？

男性哮喘症状如何外科手术是一个哮喘病患过程里面较难被忽略的问题，国外资料表明男性哮喘症状里面约有 50% 遭遇意外哺乳。这是令人担忧的，因为在美国男性哮喘症状的产科并发症遭遇率增高，仅限于哮喘心脏病的可能会就会及其对母亲和胎儿的潜在危害。因此，更加有必要赋予症状关于外科手术方面的决定。

如果是过量酵素游离型 AEDs 的癫癎男性，口服外科手术药失败的几率明显增高，而非酵素游离型的 AEDs 对口服外科手术药无负面影响（见表 1）。

表 1 酵素游离和非酵素游离抗哮喘用药

唯：*常用的抗哮喘用药为括号，**剂量> 200 mg，***口服外科手术药合用可减低

内分泌外科手术药通常被并不认为是更加有效地的，但它与几种抗哮喘用药的存在双向用药电磁力。这些电磁力可能会导致哮喘压制不佳或外科手术的失败。进一步的担忧是因为内分泌的关键作用而导致骨密度的减低和加重哮喘心脏病，因此，对于有外科手术敦促的男性哮喘症状，中医师应以赋予下述决定：

如果男性经期延迟，决定言道哺乳测试。如果流产得到确认，及时审计抗哮喘用药潜在的致畸关键作用。

如果男性在最后 5 天所谓保护措施的，讨论及时外科手术的同样。在一个过量酵素游离抗哮喘用药的病者破例用到含铜进宫应将器。或者，透过 3 毫克剂量的。不决定在应以用酵素游离抗哮喘用药症状里面用到硫酸乌利司他。

如果不想更进一步流产，可以决定透过长效外科手术。单独用到屏障工具有很高失败率（15%～20%），因此不提倡男性哮喘症状用到，因为失败可能会导致意外流产和致畸危险。重新考虑症状偏好，每种外科手术药的相对功用，以及与抗哮喘用药的电磁力，同样适当的外科手术措施。

酵素游离抗哮喘用药就会增高肝细胞色素 P450 酵素的活性，从而使雌内分泌和孕内分泌的代谢增高，减低其血药浓度。在用到这些 AEDs 的症状里面，共同口服外科手术药、仅含孕内分泌的果冻和孕内分泌方式中等工具可能会就会遭遇外科手术失败。

通过增高雌内分泌剂量（50ug～70ug），通过三个周期（无心脏病周），并将无外科手术药间隔减小至 4 天，来增高口服共同外科手术药的敏感度，尽管确凿证据是不统一的。劝告过量抗哮喘用药的男性用到结合口服外科手术药或仅孕内分泌的外科手术药，透皮贴剂，环或方式中的同时也用到屏障工具，如避或结构上。

酵素游离抗哮喘用药可能会就会改变硫酸及第羟孕醛唯射剂，子进宫应将装置和进宫释放装置也可以重新考虑在过量酵素游离抗哮喘用药的症状里面用到。

非酵素游离抗哮喘用药不负面影响内分泌外科手术敏感度。这些妇人可以同样任何外科手术工具和及时外科手术工具。

萨蒂三嗪是一种非酵素游离抗哮喘用药，对共同口服外科手术药的功用负面影响极小。然而，共同口服外科手术药可以使血清萨蒂三嗪浓度减小 40%～60%，可能会就会引起哮喘的压制不佳。如果已经同样了共同口服外科手术药，那么萨蒂三嗪的剂量可能会必需要增高。为了减低抗哮喘用药毒性的可能会就会，可以延长同年经周期，减小口服外科手术药和萨蒂三嗪用量。

如果症状想取消外科手术，必需得悉症状及时复诊。

2. 如有哺乳蓝图的症状，应以赋予哪些决定？

对哮喘有效地压制且可能会减停用药的男性哮喘症状，决定在停用 AEDs 6 个同年后可重新考虑蓝图哺乳。如果哮喘症状不可能会停用用药而蓝图流产，哮喘专科中医师应以尽量将 AEDs 调整至单药疗法的低剂量，再决定症状流产，并得悉如下可能会就会：

症状哮喘心脏病及 AEDs 大多对胎儿有。

哺乳期用到 AEDs 可能会对哮喘男性子孙常人发育所致负面影响，特别是在是苯巴比妥和第三组酚。

目前为止尚无足够的确凿证据来审计新型 AEDs（加巴喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸性。但大剂量第三组酚（有约 800 mg/天）以及共同第三组酚的多药疗法的致畸可能会就会明显增高。

破例哮喘男性孕前 3 个同年每天过量叶酸 ≤ 5 mg，以减小叶酸代谢具体致胎儿畸形的可能会就会。

如果孕妇或者配偶有哮喘疾病，特别是在是有胃癌哮喘及哮喘及具体肾病家族史者，必要同步进言道遗传咨询。

3. 抗哮喘用药与性内分泌

临床上广泛应以用的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、第三组酚、卡马西平、扑痫醛等大多可能会干扰下丘脑-轴突-腺体轴，从而导致腺体雌、孕内分泌分泌动态失调。症状可注意到同年经周期失常、闭经、生子、动态性障碍、多囊腺体综合征 (PCOS) 等并发症。

此外，有报道称哮喘女及第状腺肿长期过量第三组酚也可能会引起腺体动态失调和性内分泌分泌失常。

因此，在男性哮喘症状疗法里面应以提醒避免用到负面影响同年经周期、使 PCOS 遭遇率增高的用药，让症状获得长期满意的。

另外，最近研究表明性内分泌与大脑痫样放电的复杂电磁力。；也，神经元的调谐因雌内分泌的增高，因黄体醛而减小。雌内分泌主要被并不认为有致惊厥关键作用，而黄体醛有抗惊厥关键作用。

这也可以通过同年经性哮喘的自然现象来理解，即主要在同年经周期里面遭遇的哮喘心脏病。同年经周期的各个阶段黄体醛-衍生物，如别孕烷醛醛和加奈索醛，不具备神经活性，正在研究其所谓 AEDs 的潜能。目前为止为止，尽管内分泌外科手术药现在已经用到了约 50 年，但还是没有确凿的确凿证据支持这样的学说，即总的来说乙炔基荷尔蒙和内分泌外科手术药可能会就会加重哮喘心脏病。

总之，得悉症状各种的外科手术工具及其优缺点，依从性差的可能会严重后果，AED 与内分泌外科手术药彼此之间可能会的用药电磁力，透过安全有效地外科手术工具，避免意外流产所所致的各种不良严重后果，有助于透过育龄期男性哮喘症状的生活质量。

参考资料:

1. 里面国哮喘病患指南. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 哮喘症状长程管理机构共识技术人员协作组. 关于哮喘症状长程管理机构的技术人员共识. 里面华神经科周刊. 2013,46(7): 496-499.